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董事长兼总经理：丁晓良。工学博士、经济学博士、工商管理硕士。 |
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XX医院是一所承担医疗、科研、教学任务，具有专科特色的大型综合性中医医院。1994年被国家中医药管理局评为 “三级甲等中医医院”和全国重点“示 范中医医院”。该医院设有13个病区，24个临床科室，10个临床研究室，开放病床550余张，日门诊量达3000人次。庞大的医疗体系、海量的数据信息，靠人工管理和一些简单的单机版软件已经不足以满足现代医院对管理水平的要求。医院从 1997年开始的医院管理信息系统建设，经过几个阶段的实践和推进 ，已经充分发挥了方便病人、创造社会效益的作用，并在逐步由医院管理信息化向医疗管理信息化推进。医院现在运行的 HIS(医院信息系统)是 2000年6月开始运行的。当时HIS一期工程上线的时候，系统覆盖了门诊 、划价收费、药剂科三个部门，以管理病人的费用信息为主，目的是更好地解决 “三长一短”(挂号、收费、取药时间长，医生看病时间短)问题，运行稳定之后病房的护士站也上了HIS的相应模块 ；HIS的二期工程包括OA(办公自动化)、医生工作站、门诊挂号、检查和检验科室的信息化，现在OA系统正在建设之中；同时 PACS(医学影像归档系统)上报国家专项资金也得到了审批；2003年将开始建设。从 HIS的二期工程开始，医院信息化的核心已经从病人费用管理转移到临床医疗信息的管理，信息化正在一步步走向深入。
一 面临的主要难题
1）HIS系统升级是该医院遇到的首当其冲的难题。该医院以前采用的是达因军惠的HIS系统，经过几年的应用，该系统已经到了升级换代的时候。但由于该公司人员的调离等原因，其系统本身版本升级遇到了很大困难。而该系统处于7×24小时运行中，已经有了很多数据，完全转向信系统困难亦较大。
2）该医院的人事系统、财务系统、挂号系统等与HIS系统都是各自分立的，缺乏一个统一的平台将所有资源整合。
3）希望寻找一个成熟的IT公司，以发展长期稳定合作的伙伴关系，通过长期的合作把该医院的医疗信息化推向更高的阶段。
二 采取的解决方案
1）系统集成方案
医院临床信息系统来自不同的开发商,包括LIS(实验室信息系统)、ICU(重症监护系统)、电子病历系统、PACS(医学影象与存档系统)、手术麻醉系统等,分别采用不同的数据库,有SQL SERVER、ORACLE,操作系统也各不相同,包括WIN2K、AIX、SOLARIS。 医院信息系统集成方案,采用中间接口数据库交换的模式,进行各系统的数据交换与数据共享,中间数据库的命名和结构全部采用HL7 V2.3的命名规范,为构建一个稳定的数据交换系统,待HL7 V3.0版本的交换方式完全成熟之后再迁移到标准的数据交换平台。基于这种中间数据库的方案,遵循HL7数据表的结构和定义已经实现数据交换的系统包括:HIS、电子病历系统、检验系统、ICU重症监护系统。
2）数据备份恢复方案。
使用美国Veritas公司的NetBackup系列软件。Veritas公司提供继承跨平台存储管理软件解决方案,用以保证关键业务信息的连续可靠性,能够满足我们HIS的备份要求。采用HP SureStore DAT40×6e-6槽DDS-4自动加载磁带机磁带库作为备份设备,采用医院原有的HP Netserver LH3作为备份服务器。通过采用软件与硬件结合的备份方式,实现备份工作的自动化。在每周一至周四进行增量或差分备份,,每周五进行全备份。同时备份服务器对备份客户、备份介质、备份策略等进行管理,一旦出现系统错误可以通过电话、传呼、发送E-mail等方式通知系统管理员,保证备份工作有效、可靠地运行。
3）硬件设备升级、网络建设。
目前医院共有 100余个工作站在正式运行 ，7 X 24小时连续运转。医院有 2台 HP Lh3服务器 ，系统数据库为 Oracle7．3，网络平台为 Windows NT 4．0，网络系统采用 100M快速以太网，应用软件可以在 Windows和 UNIX两种环境下运行。由于系统已运转多年，应用负荷的增加和原系统后台服务器性能相对滞后和老化，整个系统的负载能力已近极限。医院对原有网络、设备进行了二次改造。医院在门诊7楼机房配置了Cisco Catalyst6509、Catalyst 4006两台中心交换机，通过光纤连接起来，组成千兆以太网核心。两台中心交换机既可以作为冗余备份，又可负载均衡，在提高系统性能的同时又使得网络有很高的容错性。Cisco Catalyst 6509是一款支持三层交换功能的高性能网络交换机 ，背板速率高达 256Gbps。在分布层方案中，每楼层 配置 Cisco Catalyst 2950作 为二级接入交换机 ，分别1000M上联至中心交换机 Cisco Catalyst 6509。这些新的设施为以后日新月异的医疗信息化打下了基础。
4）系统提供商的选择。
医院以往选择的网络设备供应商是一家综合性的计算机公司，由于该公司现在不太重视网络业务了，所以前期的网络设备得不到很好的售后服务。这次医院吸取教训，在招标中指定选择世界上最大的网络设备公司——思科系统网络技术公司(Cisco System)的网络设备，在思科公司的几家合作伙伴中，经过综合比较 ，选择实力比较雄厚的亿阳信通公司作为系统集成商。之所以这样选择也是为以后作打算，希望这次网络改造能 “一劳永逸”，以后的网络维护、升级能够顺利。今后在软件公司的选择上，医院也要选择有实力、有发展潜力的公司来合作。
三 信息化带来的效益
信息化给该医院短期的经济效益没有显著的提高，但是给病人的就诊带来极大便利。实施 HIS的第一个变化就是病人的划价和收费一次性完成。该医院是北京市较早解决这个问题的医院，1997年医院上了一个很小的局域网系统，把划价和收费统一到一个计算机系统里，病人划价、交费只要排一个队就可以了，解决了“三长一短”中的“收费、取药时间长的问题”。 2000年医院的信息化有了一个整体的规划布局，开始实施相对完整的HIS。“三长一短”中的“挂号时间长和医生看病时间短”的问题也得到了一定程度的改善。现在，病人可以通过电话预约挂号，不必一定到医院窗口办理，以后预约挂号甚至可以在互联网上进行。HIS在方便病人的同时，也方便了医院不同部门之间的沟通和对药品出入每个环节的监管。现在医院还能通过网络实时、准确地向医保中心传输医保所需要的病人病历、处方、医药清单等信息，为医保中心得到真实、可靠的数据提供了方便。 |
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